Neoplasias esofágicas

O cancro do esofágo é incomum e muito letal. É mais frequente em indivíduos de raça negra e do sexo masculino.
Ocorre com maior frequência com idade superior a 50 anos e parece estar associado a um nível sócio-económico mais baixo.
Existem 2 tipos de carcinomas: epidermóide e o adenocarcinoma.

Carcinoma epidermóide:
- a sua incidência tem diminuído nos ultimos 30 anos;
- factores predisponentes: consumo excessivo de álcool (o Whisky está associado a maior inciência do que o vinho ou a cerveja) e de tabaco, ingestão de nitritos (carne e peixe curados ou fumados), toxinas fúngicas em vegetais de conserva, chá muito uente, ingestão de lixívia, estenose induzida por radiação, acalásia crónica, deficiência nutricional de molibdênio, vitamina A e zinco. Há também factores de susceptibiliadade do indíviduo, como Sindrome Plummer-Vinson e a Hiperqueratose congénita.

Adenocarcinoma:
- a sua incidência tem aumentado abruptamente, sendo responsável por mais de 60% dos casos de carcinoma do esófago;
- está associado a refluxo gastroesofágico crónico com esófago de Barrett, portanto é mais comum em obesos.

O cancro do esófago ocorre em 10% dos casos no 1/3 superior, em 35% no 1/3 médio e em 55% no 1/3 inferior.

Sintomas iniciais: disfagia e perda ponderal. --> quando estes ocorrerm, geralmente o cancro já se encontra num estadio incurável, infiltrando mais de 60% do lúmen esofágico.

Doentes de risco para carcinoma epidermóide do esófago (fumadores e alcoólicos), tambem tÊm indidÊncia elevada de cancro do pulmão, cabeça e pescoço, portanto devem fazer endoscopia da laringe, traqueia e brônquios.

Quando se efectua uma biópsia via endoscópica, em 1/3 dos casos não se consegue obter tecido maligno; assim, o exame citológico com escova deve complementar a biópsia em todas as situações.

Este tumor tem muito mau prognóstico, com uma taxa de sobrevida de menos de 5% aos 5 anos após o diagnóstico. O tratamento passa pelo controle dos sintomas (ressecção cirúrgica apenas em 45% dos casos, estando associada a uma mortalidade pós-operatória de 5-10%; radioterapia tem resultados semelhantes à cirurgia, contudo é menos eficaz no controle dos sintomas obstrutivos; a associação de quimio e radioterapia parece estar associada a algum aumento da sobrevida) e por medidas paliativas (sessões de dilatação endoscópica, gastrostomia ou jejunostomia cirúrgica para hidratação e alimentação e colocação de stent metálico expansível para manter o esófago aberto).

(Informação baseada no Harrison 17ª edição)

Neoplasias Pulmonares

Em 90% dos doentes com neoplasias pulmonares, há história de tabagismo.

Há risco aumentado de carcinoma pulmonar em:
- tabagismo activo (13x)
- história de carcinoma pulmonar em familiar de 1º grau (2-3x)
- tabagismo passivo crónico (1,5x)
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
- sexo feminino (mais susceptível aos carcinogénios do tabaco)

O tratamento químico para abandono do tabagismo tem sucesso apenas em 20-25% das pessoas, portanto evitar que as pessoas comecem a fumar parece ser mais eficaz.

A probabilidade de desenvolver cancro de pulmão diminui ao parar de fumar, contudo nunca chega ao nível de risco dum não fumador.

Dados retirados de Harrison 17ª edição

"Quem sabe viver, dá vida..."

(dizia a minha mãe)

"Sou a Senhora do Rosário. Vim para pedir aos homens que mudem de vida e que rezem o Terço todos os dias"

Falta o grilo falante!!!...

É urgente o incentivo à superprodução de grilos falantes!... Que se façam moldes, se experimente a melhor massa, se ensaie a cozedura... é urgente!...

Corre-se atrás do que é 'normal' e não do que é bom! Há amnésia no reconhecimento do que faz sorrir por dentro! Por isso, é urgente...
Corre-se atrás duma história imaginária criada pela carência e pela desordem e, pior, ousa-se viver essa história, sem sentido crítico, sem discriminação racional!
A vida passa a ser uma história e não uma realidade! É urgente, porque esse 'viver' não causa incómodo!
Corre-se sem se olhar pra trás, pro que se deixou cair, pro que se perdeu! Recusa-se fazê-lo! E pior, há perda de capacidade de se ouvir a si próprio e sentir o erro!
Crescem 'monstros' a partir da sequência de erros e mais erros sedimentados e aceites como 'normais'!

É urgente procurar o molde, a massa, a cozedura d grilo falante... Onde é que já procuraste?...

Não se ama alguém que não ouve a mesma canção?